ATIVIDADES DA SEMANA (24/08/15 a 28/08/15)

Atividade da Semana:

- Terça-Feira (25/08) – Discussão de Diretriz (Dr.Bruno) - 11h

- Quarta-Feira (ADIADA 03/09) - Distúrbios do Sódio e Potássio (Dr.Mauro) - 10h
- Quinta-Feira (27/08) - Discussão de Artigos (Dr. Fabrício Valois/Dr João Batista) - 18h
   1 - ACOS
   2 - Progressos no diagnóstico e tratamento de TEP

- Sexta-Feira (28/08) - Clube da Revista (Dr. Bruno) - 11h

- Sexta-Feira (28/08) - Avaliação Laboratorial da Hemostasia (Dr. Dario Itapary) - 18h

Caso Clínico - NEJM

O caso do NEJM desta semana nos traz uma complicação rara de processos infecciosos que se estendem a pleura, principalmente quando não são abordados da maneira adequada. 

O que ainda, infelizmente é observado com muita frequência em serviços de emergência e por vezes nas enfermarias.  

Apesar dessa complicação do artigo não ser frequente, é uma ótima oportunidade para revisarmos derrame pleural e suas complicações. 

Seguem 02 artigos: um sobre o empiema necessitatis e outro revisando diagnóstico e condutas frente a um derrame pleural.

NEJM: Caso clínico 

Artigo 1: Empiema

Artigo 2: Derrame pleural 

ATIVIDADES DA SEMANA (17/08/15 a 21/08/15)

Atividades da Semana:

- Terça-feira (18/08) - Clube da Revista 11h
- Quinta-feira (20/08) - Discussão beira-leito sobre Febre de Origem Indeterminada (CM - Dr.Bruno)
- Sexta-feira (21/08) - Diretriz - Dr. Bruno 11h

Sugestão Para o Fim de Semana

Já disponível no cardiocarelive.com, uma aula ministrada por Fernando Torres, MD (Professor de Medicina Interna na Universidade do Texas) e David B. Badesch (Universidade do Colorado). O tema abordado foi Hipertensão Arterial Pulmonar, pontuando os desafios relacionados ao diagnóstico, acompanhamento dos pacientes e tratamento. Citando dados de estudos como o REVEAL.  Basta fazer seu cadastro gratuitamente no site e escolher entre as várias discussões e aulas disponíveis. Bom proveito!

Links abaixo:

Cardio Care Live: Link1

HAP (Ministério da Saúde/2014): Link2 

Caso Interativo

Ótimo caso, totalmente free, postado no site do NEJM. Paciente, M, 24 anos, trazido ao serviço de emergência com quadro de agitação e confusão, gritando “Eu sou Deus!”. 
Lembrando a todos que ainda este mês, provavelmente próxima semana, iniciaremos uma sessão mensal de emergências psiquiátricas. Abordando temas comumente observados na prática médica. E que devem ser de conhecimento (tanto seus diagnósticos e condutas) do especialista em medicina interna.

Divirtam-se com o caso!! Link abaixo:

Interactive Medical Case: Link

Roflumilaste

Dicutimos recentemente no nosso grupo de estudos, o uso desta medicação em pacientes com bronquite crônica. 

O Roflumilaste, um inibidor de fosfodiesterase 4, é uma medicação oral ocasionalmente usada em pacientes portadores de DPOC grave. 

Já existem algus estudos e recomendações formais para o uso desta droga, mas trago aqui o estudo publicado no periódico The Lancet em 2015, um trial multicêntrico (REACT), onde quase 2000 pacientes, com pelo menos duas exacerbações por ano foram randomicamente separados para receber esta medicação ou placebo pelo período de 01 ano. Todos os pacientes usaram ainda, uma combinação de glicocorticoide inalatório e beta2-agonista de longa duração. Não sendo recomendado claro o uso isolado desta droga nos pacientes com DPOC. As exacerbações foram 14% menores no grupo recebendo roflumilaste. 

As indicações do Roflumilaste, assim como o estudo citado, podem ser acessadas nos links abaixo:

GOLD 2015: Link1

The Lancet: Link2

Troponinas, Doença Coronariana Estável e DM2

Disponível no NEJM trabalho publicado por Everett et al, os quais realizaram estudo de coorte com 2285 pacientes com doença coronariana estável e diabetes mellitus tipo 2. Pesquisaram o papel da troponina como marcador de risco de para eventos cardiovasculares nestes pacientes. E se esta poderia servir de parâmetro para indicação de revascularização miocárdica nesse subgrupo específico de pacientes. O qual o trabalho mostrou que não.

Segue link para o site e leitura do artigo completo: NEJM